今年53歲的陸女士是一名熱愛生活的女性，年初一場突如其來的嚴(yán)重肺部感染打亂了她的生活。在經(jīng)歷兩個(gè)月綜合醫(yī)院ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）的救治之后，陸女士的病情有所緩解，但仍然無法脫離呼吸機(jī)的支持，而且長時(shí)間機(jī)械通氣和鎮(zhèn)靜劑治療后，陸女士又出現(xiàn)了ICU獲得性衰弱的癥狀。于是，她來到位于松江區(qū)的同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院就診。在重癥康復(fù)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)綜合康復(fù)治療下，陸女士不僅恢復(fù)了穩(wěn)定的身體狀態(tài)，也實(shí)現(xiàn)了在康復(fù)機(jī)器人輔助下的短距離步行。
ICU獲得性衰弱是一種常見的ICU并發(fā)癥，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，包括長時(shí)間的機(jī)械通氣、高劑量或長時(shí)間的鎮(zhèn)靜劑、全身性感染、代謝紊亂等多種因素，其特征為急性發(fā)生的神經(jīng)肌肉功能障礙。ICU獲得性衰弱患者即使出院后，也可能面臨長期的肌肉無力、功能受限和生活質(zhì)量下降等問題。
病情導(dǎo)致陸女士無法發(fā)聲、全身無力，與周圍的醫(yī)護(hù)及家屬都無法進(jìn)行有效的溝通，慢慢地還出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒。今年6月，陸女士的家屬經(jīng)過多方打聽，從老家慕名來到同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院的重癥康復(fù)病房。重癥康復(fù)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的治療模式，立即對陸女士完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)評估。
由主治醫(yī)生衛(wèi)玉潔牽頭，重癥康復(fù)科組成一個(gè)包含物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、護(hù)士和社工的團(tuán)隊(duì)。治療團(tuán)隊(duì)為陸女士確定了一個(gè)出院目標(biāo)：6周拔除鼻飼管、氣管套管，功能方面達(dá)到在助行器輔助下室內(nèi)短距離步行的目標(biāo)。“要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)需要多方面的綜合康復(fù)，其中難度最大的是幫助陸女士降低ICU獲得性衰弱的影響，做到輔助步行。”衛(wèi)玉潔說。
剛?cè)朐簳r(shí)，陸女士神經(jīng)性肌肉無力，雙臂支撐身體抬離床面時(shí)都在抖動(dòng)，下肢力量更是弱到完全無法負(fù)重。但陸女士的意志力頑強(qiáng)，與醫(yī)生配合程度很好，三周以后，她已經(jīng)可以在物理治療師的幫助下坐在輪椅上。下一步的目標(biāo)是站立和步行，但由于她的下肢力量很弱，貿(mào)然站起來可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的負(fù)重負(fù)擔(dān)過大，不能控制平衡的話很可能會(huì)摔跤。“傳統(tǒng)的重癥康復(fù)早期活動(dòng)訓(xùn)練可能會(huì)止步于此，”衛(wèi)玉潔說，“但是養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院引入的康復(fù)機(jī)器人能夠幫患者恢復(fù)地更好。”
由于長時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，陸女士無法依靠自身獨(dú)立站起，康復(fù)機(jī)器人在重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用能夠幫助患者在治療早期肌力不足時(shí)，就能夠進(jìn)行站立和步行，并且可以為重癥患者提供很好的負(fù)重支持和平衡保護(hù)，讓患者從坐位到站立再到步行，可以更有效地恢復(fù)重癥患者步行的功能。陸女士在康復(fù)機(jī)器人的幫助下，進(jìn)行了坐站訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。僅6周后，她已經(jīng)可以在框式助行器的輔助下自己站起，并能夠短距離步行了。
同時(shí)，為預(yù)防陸女士因焦慮情緒及功能受限而出現(xiàn)譫妄情況，治療團(tuán)隊(duì)盡早為她安排了相關(guān)介入，進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)開展記憶力、注意力、思維能力訓(xùn)練，保持良好的狀態(tài)。治療師們還結(jié)合陸女士喜愛花草的興趣特點(diǎn)，在訓(xùn)練中引入手工制作花朵的娛樂活動(dòng)以緩解她的焦慮情緒。“我狀態(tài)越來越好，相信自己能盡快走出重癥病房。”陸女士說。
稿件來源：上海松江
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2025上海國際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及康復(fù)展覽會(huì)
時(shí)間：2025年6月25-27日
地點(diǎn)：上海世博展覽館
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